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Conclusiones de los autores:. Criterios de selección:. Se incluyeron ensayos aleatorios o cuasialeatorios de diseño paralelo o cruzado.

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Los pacientes también han afirmado que otros medicamentos orales-que incluyen el clorhidrato de yohimbina, los agonistas de la dopamina y la serotonina, y trazodona-son eficaces, pero los resultados de estudios científicos que substancien estas afirmaciones han sido incongruentes.

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Las mejorías observadas después del uso de estos medicamentos pueden ser ejemplos del efecto placebo, esto es, un cambio que resulta simplemente porque el paciente piensa que va a ocurrir una mejoría. Medicamentos como el clorhidrato de papaverina, fentolamina y alprostadil comercializado como Caverject ensanchan los vasos sanguíneos.

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Sin embargo, estos medicamentos pueden producir efectos secundarios no deseados, que incluyen una erección persistente conocida como priapismo y cicatrices. El ungüento de nitroglicerina, un relajante muscular, a veces puede aumentar una erección cuando se frota sobre el pene.

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Es posible que una erección lograda mediante un dispositivo de vacío no se sienta como una erección lograda naturalmente. Pueden ocurrir moretones en la base del pene, estos son usualmente indoloros y desaparecen en pocos días.

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J Clin Psychopharmacol ; Kirshner A, Davis RR. Priapism associated with the switch from oral to injectable risperidone. Priapism associated with typical and atypical antipsychotic medications.

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Psychotropic drug-induced priapism. Incidence, mechanism and management. CNS Drugs ; 9: Incidence of priapism in the general population.

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Urology ; Freed M, Muskin PR. Getting patients to talk about priapism. Curr Psychiatr ; 2:, Desde luego, la impotencia no es potencialmente mortal.

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La impotencia también puede ser indicativa de una lesión, cambios relacionados con la edad en el tejido o los efectos posibles de largo plazo de los comportamientos arriesgados como el fumar, el beber mucho o una dieta insalubre. Los factores psicológicos relacionados con la impotencia se consideran significativos.

Los individuos que sufren de depresión, por ejemplo, pueden experimentar dificultad en ser excitados sexualmente y problemas en una relación también pueden explicar la disfunción erectil. Muchos expertos creen que estados emocionales negativos que ocurren junto con la condición tienen mayor probabilidad de ser una reacción a la experiencia de impotencia que su causa.

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Tantas situaciones físicas y psicológicas pueden resultar en la disfunción erectil, en efecto, que un hombre debe considerar los períodos breves de impotencia ser tan normales como tener un resfriado. Hasta una gripe, en efecto, puede causar la impotencia temporaria.

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Los problemas en las relaciones interpersonales a menudo tienen una repercusión directa en el funcionamiento sexual de las parejas. El cambio a la olanzapina puede mejorar el funcionamiento sexual en hombres y mujeres, pero el ensayo que evaluó esto fue un ensayo pequeño y abierto.

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Universidad Peruana Cayetano Heredia. We report a year-old schizophrenic male in treatment with risperidone who consulted in the emergency room for a painful priapism.

La disfunción eréctil DE o impotencia es la incapacidad de lograr o mantener una erección suficiente para una actividad sexual satisfactoria.

A low flow priapism was diagnosed. Medical treatment was unsuccessful and the patient was subjected to a proximal corporo-spongiosal shunt Quackels techniquewith good results. The patient was discharged in good conditions.

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Key words: Agents; Antipsychotic; Priapism; Risperidone. El priapismo es una erección prolongada y usualmente dolorosa que ocurre en ausencia de deseo o estímulo sexual, no se alivia con la masturbación o el coito, y es consecuencia de un desajuste en los mecanismos reguladores que inician la erección peneana y aquellos que permiten su detumescencia 1.

Con ese fin presentamos y discutimos un caso ilustrativo.

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Varón de 32 años, soltero, estudiante universitario y deportista profesional, sin otros antecedentes de importancia, con diagnóstico de esquizofrenia paranoide desde hace tres años para lo cual ha recibido tratamiento regular con 3 mg diarios de risperidona. La sangre aspirada de los cuerpos cavernosos mostraba un inequívoco tinte oscuro y su gasimetría arrojó valores de pH 6,7; pO 2 : 15,2 mmHg y pCO 2 : 89 mmHg.

Posteriormente, a las 36 h de observación, y al no verificarse adecuada detumescencia peneana, se tomó la decisión de someter al paciente a una segunda intervención, esta vez con la técnica de Quackels derivación caverno-esponjosa proximal : en esta ocasión con resultado exitoso pudiéndosele dar de alta.

En la actualidad, cuatro años después del episodio descrito de priapismo, el paciente no presenta disfunción eréctil y su cuadro psicótico es controlado con mg diarios de quetiapina.

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Hasta la fecha, se han reportado casos inducidos por el uso de casi todos los antipsicóticos de segunda generación, incluyendo al aripiprazol 9. Sólo raramente otros antidepresivos se han asociado a priapismo La eficacia de estos procedimientos para conservar la función eréctil no es absoluta, como se ha mencionado 1,2,4. Se ha reportado recurrencia del priapismo en casos de reexposición al antipsicótico previamente prescrito 9.

En función de lo reseñado, hacemos hincapié en la necesidad de prevenir el priapismo asociado a antipsicóticos, dentro de lo posible, y la perentoriedad de la intervención urológica temprana para evitar indeseables desenlaces sobre la capacidad eréctil de nuestros pacientes.

Priapism: pathogenesis, epidemiology, and management.

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J Sex Med ; 7: Priapism: New concepts in medical and surgical management. Urol Clin N Am ; Priapism associated with conventional and atypical antipsychotic medications: a review.

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Priapism associated with atypical antipsychotic medications: a review. Int Clin Psychopharmacol ; Makesar D, Thome J.

Risperidone-induced priapism. World J Biol Psychiatry ; 8: Priapism associated with antipsychotics. Role of alpha1 adrenoceptor affinity.

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J Clin Psychopharmacol ; Kirshner A, Davis RR. Priapism associated with the switch from oral to injectable risperidone. Priapism associated with typical and atypical antipsychotic medications.

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CNS Drugs ; 9: Incidence of priapism in the general population. Urology ; Freed M, Muskin PR.

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Getting patients to talk about priapism. Curr Psychiatr ; 2:, Antipsychotic-induced priapism in an HIV patient: a cytochrome Pmediated drug interaction.

Priapismo secundario a antipsicóticos: a propósito de un caso asociado a risperidona

Int J Emerg Med ; 3: Recibido el 14 de noviembre deaceptado el 12 de junio de Lizardo Cruzado. Cesar Vallejos.

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Tabla 1. Referencias 1.

Correspondencia: Dr. Lizardo Cruzado Departamento de Emergencia. Como citar este artículo.

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